Профилактикой травматизма и насилия должны заниматься различные ведомства и организации, в задачи которых входит как формирование жизнесохраняющего поведения у населения, так и создание безопасных условий труда, отдыха и поездок. О предупреждении и предотвращении смертности детей в нашем районе мы поговорили с заместителем главного врача по медицинской части БУ «Мариинско-Посадская ЦРБ» Минздрава Чувашии  Людмилой Ильиничной АЛБУТОВОЙ.

- Людмила Ильинична, расскажите, пожалуйста, что делается в районе в данном направлении, и на ком лежит основная ответственность?

- В нашем районе проводится комплексная работа по реализации мер, направленных на снижение смертности детей от внешних причин. Принимаются организационные и практические меры социального, медицинского, образовательного, правоохранительного и иного характера, направленные на создание условий для полноценного развития и воспитания подрастающего поколения, повышение эффективности оказания медицинской помощи, реабилитации и психолого-педагогической коррекции несовершеннолетних, снижение смертности детей от внешних причин. Но основной фактор для свое-временной помощи и профилактики опасных последствий в жизни детей – это, в первую очередь, внимание и ответственность взрослых – родителей! Внешние причины смерти вносят весьма значительный вклад в смертность детей и подростков. Для детей после первого года жизни это вообще основной класс причин смерти. По оценкам самых разных специалистов, уровень детской смертности от внешних причин в России - один из самых высоких в мире. Соответственно, снижение детской и подростковой смертности от этих причин - один из главных резервов снижения всей смертности детей и подростков и значительного повышения ожидаемой продолжительности жизни всего населения страны.

- Действительно, стоит обратить внимание на основные причины детской смертности от внешних причин. К примеру, одна из них - суициды. Могут ли в целях предотвращения суицида родители и подростки обратиться за помощью в нашу больницу?

- Медицинская помощь детскому населению, в том числе и суицидологическая, оказывается в БУ «Мариинско-Посадская ЦРБ» (организовано консультирование детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, родителей по вопросам психического здоровья и воспитания детей, планируется организация работы психотерапевтических групп для детей и подростков, содействующих личностному росту, стрессоустойчивости, проведение тренингов для родителей, имеющих детей с различными отклонениями в поведении). Во взаимодействии с психиатрической службой функционируют кабинеты специалистов первичного звена (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи-неврологи, средний медперсонал ФАПов). При выявлении признаков суицидального поведения у несовершеннолетних в обязательном порядке осуществляется консультация психиатра. Важно учитывать, что подростки очень чувствительны, драматично и злостно реагируют на происходящие события в силу своего возраста, и поэтому вероятность суицидальных попыток во время стресса увеличивается. Профилактика суицида подростков включает своевременную психологическую поддержку, доброе участие и оказание помощи в трудной жизненной ситуации.

- Проблема детской смертности при ДТП вызывает особое беспокойство. Как обеспечить безопасность детей на дорогах?  

- Профилактика смертности от ДТП заключается в следующем: во всех образовательных учреждениях района нужно проводить классные часы, родительские собрания, заседания педагогических советов, совещания по предупреждению детского дорожно-транспортного травматизма с приглашением сотрудников Госавтоинспекции, олимпиады по Правилам дорожного движения, конкурсы за безопасность дорожного движения. На тяжесть транспортного травматизма большое влияние оказывают такие факторы, как скорость, нахождение водителя в нетрезвом состоя- нии и т.д. Безответственность взрослых: употребление алкоголя, несоблюдение ПДД, особенно скоростного режима, оставление детей без присмотра – часто стоят детям не только здоровья, но порой и жизни. Для предотвращения детских травм на дороге родителям необходимо соблюдать ПДД, перевозить детей в специальных креслах и проводить с детьми беседы о правилах поведения на дороге.

- Детская смерть зачастую бывает и от убийств. Какие рекомендации Вы бы дали родителям?

- Вероятность погибнуть от насильственной смерти зависит и от поведения самого человека, и от поведения окружающих его людей, от уровня безопасности окружающей человека среды, и от того, как люди относятся друг к другу, от заложенного в культуре отношения к насилию, к своей и чужой жизни. Родителям необходимо объяснять детям риски общения с незнакомыми людьми, обговорить общие правила поведения при экстремальной ситуации. Максимально обезопасить детей от прогулок в одиночестве, в удаленных местах.

- Пожары и ожоги входят в категорию основных причин смертности детей?

- К сожалению, да. Первой профилактикой травматизма является постоянный надзор за ребенком! Наибольшее количество тяжелых травм вызвано ожогами. Около 20% подобных случаев связано с горячей водопроводной водой; 80% - с опрокидыванием посуды с горячей пищей или жидкостью. По сообщениям врачей, люди часто получают ожоги от кофе. Никогда не пейте горячий кофе или чай с маленьким ребенком на руках. Следите, чтобы чашки с горячим кофе не стояли на краю стола, где до них может дотянуться малыш. Не используйте скатерти и салфетки, которые маленький ребенок может стянуть со стола. Никогда не подогревайте бутылочку детского питания в микроволновой печи. Молоко может оказаться очень горячим, а стенки бутылочки будут холодными на ощупь. Детское белье должно изготавливаться из огнестойкой ткани. Поэтому очень важно выбирать для сна именно это ночное белье, а не 100%-й хлопок, как это принято. Всегда поворачивайте ручки чайников к задней части плиты. Следует отдавать предпочтение задним конфоркам. В возрасте примерно четырех лет многие дети не могут преодолеть искушение поиграть со спичками, поэтому их держите в ящиках повыше, куда не могут добраться дети. Открытые нагреватели, печи, камины, неограждённые сушилки, легко открывающиеся жаровни представляют собой особую опасность. Установите решетки или заграждения вокруг печей, каминов и обогревателей. Поговорите с маленькими детьми о том, что нельзя дотрагиваться до горячих предметов. Внимательно следите, чтобы занавески, покрывала и полотенца не касались нагревательных приборов, так как это может стать причиной пожара. Замените изношенные электрические провода. Вставьте электрозаглушки во все штепсельные розетки, чтобы дети не получили удар током, засунув что-нибудь в отверстия розетки. Побеседуйте с детьми о противопожарной безопасности и проведите необходимый инструктаж.

- Как предостеречь детей от несчастных случаев на воде?

- Нужна активная профилактическая работа инспекторского состава в закрепленных загородных оздоровительных и пришкольных лагерях района. По согласованию с руководителями загородных оздоровительных лагерей и общеобразовательных учреждений запланировать проведение лекций, бесед. В целях совершенствования оказания первой помощи при утоплении медицинским работникам нужно провести обучение детей элементам само- и взаимопомощи при утоплении. За безопасность на воде отвечают и родители. Никогда не оставляйте ребенка до 5 лет одного в ванной ни на мгновенье. Ребенок может утонуть даже в малом количестве воды. Не оставляйте его в ванной и под присмотром другого ребенка в возрасте до 12 лет. Если вам необходимо ответить на телефонный звонок или подойти к входной двери, заверните намыленного ребенка в полотенце и возьмите его с собой в коляске. Дети должны учиться плавать, но не допускайте мысли, что они уже получили гарантии по безопасности на воде, даже если посещали уроки плавания. Не полагайтесь на сигналы тревоги, подаваемые сигнализацией в бассейне: она сработает, только когда ребенок упадет в воду, зачастую помощь приходит слишком поздно. Не спускайте с ребенка глаз, когда он находится рядом с водой. Самое лучшее правило гласит: индивидуальное спасательное средство нужно надевать на ребенка на пляже, озере, в лодке, рядом с мелким водоемом или бассейном до тех пор, пока дети не будут в состоянии проплыть четыреста метров. Не разрешайте ему прыгать в воду, если глубина водоема меньше полутора метров, а также в отсутствии взрослого человека. Держитесь подальше от замерзших водоемов и озер, пока лед не будет признан безопасным для катания на коньках. Не подпускайте детей к прудам и другим водоемам во время грозы. Не разрешайте детям кататься на санках около воды. Когда речь идет о воде, необходим постоянный контроль взрослых. Помните: если ребенок ушел под воду, следует немедленно провести комплекс реанимационных мероприятий - искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

- Из вышесказанного напрашивается вывод, что большинство несчастных случаев с детьми – это последствия невнимательности и безответственности родителей. Значит, падения тоже не исключение?

- Падения также являются основной причиной травм с летальным исходом. Ежегодно многие дети в возрасте до 14 лет становятся жертвами несчастных случаев вследствие падений. Самый высокий уровень смертности приходится на первый год жизни. Ежегодно три миллиона детей проходят лечение в кабинетах неотложной помощи с диагнозом «несчастный случай при падении». Дети, начинающие ходить, постоянно подвергаются риску упасть с окон и со ступенек, дети постарше могут свалиться с крыши, упасть на игровых площадках или с оборудования, установленного в местах развлечений. Большинство падений в домашних условиях происходит с детьми до четырех лет. Пиковые часы падений дома приходятся на время приема пищи, 40% случаев падений происходит между 16 и 20 часами. Падения из окон происходят очень часто в весенние и летние месяцы в городских условиях. Дети падают в основном со второго и третьего этажей, а падения с более серьезными последствиями происходят с четвертого этажа и выше. Чтобы предотвратить это, примите соответствующие меры: отодвиньте всю мебель, включая кровати, подальше от окон; заприте все окна, которыми не пользуетесь. Окно не должно открываться больше чем на 10 см. Для этой цели поставьте ограничители. Открывайте фрамуги и форточки. Установите на окнах металлические решетки с расстоянием между прутьями не более 10 см. Они достаточно прочные и выдерживают давление до 250 кг. Оконные решетки должны устанавливаться с внутренней стороны окон, но хотя бы на одном окне в каждой комнате должна быть установлена съемная. Оконные решетки, правильно установленные на окнах второго этажа и выше, предотвращают серьезные травмы вследствие падения. Открывающаяся решетка для непредвиденного случая или пожара должна сниматься или открываться без применения ключа или специального инструмента. Оконные решетки для безопасности детей — недавнее изобретение. Не путайте их с решетками, которые устанавливаются против злоумышленников. В некоторых регионах существует закон об обязательном использовании оконных решеток. Детские ходунки, считавшиеся ранее необходимой частью детской экипировки, сейчас рассматриваются как потенциально опасный предмет. Несчастные случаи с детьми в ходунках составляют большую часть ежегодных посещений отделения скорой помощи детьми в возрасте от 6 до 12 месяцев. Почти 80% этих несчастных случаев связано с падением со ступенек. Детские ходунки не должны использоваться детьми в домах, где есть ступеньки. Стационарные неподвижные ходунки становятся более популярными. Они могут дать ребенку ощущение свободы без риска падения. Убедитесь в отсутствии торчащих пружин, о которые ребенок мог бы уколоться.

Беседу вела Н. КОЛЕСНИКОВА.